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五十岁起每天服用阿司匹林,未来得心脑血管病的可能性会小多少?

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经常听到有人说“阿司匹林可以预防心脑血管病,特别是五十岁起开始服用,未来发生心脑血管病的风险会大大减小”,其实这是一个很大的误区,要知道预防心脑血管病的发生和预防心脑血管病发作是两个截然不同的概念,前者是疾病还没有发生前采取的措施,后者则是疾病已经存在,是为了防止疾病产生更严重的后果,如何理解呢?

首先,心脑血管病发生的病理基础是血管动脉粥样硬化及斑块形成,是由于血管内皮在高血糖、高血糖、高尿酸、吸烟、酗酒、熬夜等因素的作用下受到损伤,血液中大量的脂肪沉积其上,刺激血管启动清除机制而发生炎性反应,沉积的脂肪被脂质化连同炎性细胞形成粥状脂质物,这些物质形成后积存在血管内膜与中膜间使管壁变厚,如果积结成团就形成了通常所说的斑块。

这样的病变如果发生在心脑血管上,就导致了心脑血管病的发生,主要有三种后果:

一是管腔变窄而阻碍血液流动,单位时间内通过的血液量减少,给周围组织器官的供血供氧减少,这些器官就像人呼吸不畅通会憋的难受一样,时间长了就会出问题;二是血管上的斑块发生破裂,里面的粥状物暴露在血液里,相当于血液中有了异物,大量的凝血细胞血小板立即就会把这些异物包围起来,越集越厚就形成了血栓,血栓可以把血管堵的严严实实,周围器官便可缺血坏死;三是病变的血管发生破裂,大量的血液溢出血管外压迫周围器官,使之无法进行正常的生理活动甚至发生坏死,后果将会非常严重。

其次,来看阿司匹林在心脑血管病的防治起什么样的作用。阿司匹林的有效成分乙酰水杨酸吸收入血后,可以与血小板上起相互聚集作用的因子相结合,使之失去凝聚作用,当有斑块破裂时便不会再聚集在粥状脂质物周围形成血栓,从而避免血管发生严重的梗塞。

由此可见,阿司匹克只能起到预防血栓形成的作用,对防止血管动脉粥样硬化及斑块形成起不到任何作用,因此它不能预防心脑血管病的发生。也正因它有抗凝血的作用,服用后在血管破裂出血时有碍及时止血,还可能损伤胃粘膜而导致消化道出血,尽管发生率很小,但有些人是不能服用的。

综上所述,只有具有服用阿司匹适应症的人才能从中获益,适应症包括:已经明确诊断患有了心脑血管病的人,称为阿司匹林二级预防;具有下列七个因素中至少三个以上的人,称为一级预防:

男性年龄在50以上、女性在绝经期有心血管疾病的家族史吸烟者肥胖者高血压者血脂异常者糖尿病者

需要提醒的是:除上述人群外的其他人没有必要服用,更不可擅自跟风服用,要知道药不对症更多显现的将是其可能带来的副作用。


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